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Cuestionario de Evaluación 

Cuestionario de Evaluación 

Agradecemos su interés en ProgenCell®, para poder evaluar su caso por favor conteste el siguiente cuestionario confidencial, éste nos ayudará a determinar si ProgenCell® puede incluirlo en el protocolo de investigación con el fin de pretender mejorar su condición médica.  

Su caso será evaluado y respondido en las próximas 72 horas.  

Su información se considera CONFIDENCIAL, por lo que se maneja con total discreción. Sus datos no se compartirán con ninguna institución y no se utilizarán para enviar correos electrónicos no deseados. 

Si usted lo considera necesario, favor de enviarnos a la dirección electrónica info@progencell.com.mx, como archivos adjuntos, sus estudios previos, reportes médicos o cualquier otro documento médico que Usted considere importante, colocando en el apartado de asunto su nombre completo y exacto. 

    Información Personal
































    Condición Actual:
















    MISCELÁNEA




    PARA PACIENTES MUJERES









    Importante: Al ser aprobado para participar en el protocolo, y antes de trasladarse a ProgenCell®, le requeriremos nos envíe los resultados de los siguientes exámenes de sangre:

    • Biometría Hemática completa (con plaquetas)
    • Tiempo de Protombina (TP)
    • Tiempo de Tromboplastina (TPT)

    El equipo médico de ProgenCell evaluará su caso en un periodo máximo de 72 hrs.

     Su información es confidencial por lo que es manejada con total discreción. Sus datos personales no serán compartidos con ninguna institución, y tampoco serán usados para el envío de correo no deseado.Importante: Al ser aprobado para participar en el protocolo, y antes de trasladarse a ProgenCell®, le requeriremos nos envíe los resultados de los siguientes exámenes de sangre:

    • Biometría Hemática completa (con plaquetas)
    • Tiempo de Protombina (TP)
    • Tiempo de Tromboplastina (TPT)

    El equipo médico de ProgenCell evaluará su caso en un periodo máximo de 72 hrs.

     Su información es confidencial por lo que es manejada con total discreción. Sus datos personales no serán compartidos con ninguna institución, y tampoco serán usados para el envío de correo no deseado.Final del formulario 

     

    Importante: Al ser aprobado para participar en el protocolo, y antes de su llegada a ProgenCell®, le requeriremos nos envíe los resultados de los siguientes exámenes de sangre:

    • Biometría Hemática completa (con plaquetas)
    • Tiempo de Protrombina (TP)
    • Tiempo de Tromboplastina (TPT)
     

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